Main menu:
Hoitotietoutta
Myasthenia gravis ja lääkkeet
Tämän sivun sisällön voit ladata ja tulostaa tästä klikkaamalla.
Myasthenia gravis on hermolihasliitoksen sairaus, jota hoidetaan siihen vaikuttavilla lääkkeillä. Myasteenikot tarvitsevat muitakin lääkkeitä niihin tavallisiin vaivoihin, joihin muutkin tavalliset ihmiset. Tähän lehtiseen on koottu kaksi ohjetta, joita potilas voi tarvita omaksi tuekseen ja lääkärille esitettäväksi:
Yhteystietoja:
Suomen MG-yhdistys ry
PL 187, 00101 HELSINKI
Suomen MG-yhdistyksen asiantuntijalääkäri LT Laura Airas, neurologian erikoislääkäri, Turku,
Puh +358-2-313 0000, ajanvaraus 02 2616 300
Tietyt lääkeaineet voivat pahentaa myasthenia gravis -potilaiden lihasheikkousoireita. Jotkut lääkeaineet salpaavat hermolihasliitoksen toimintaa voimakkaasti (A),mikä saattaa johtaa halvauksenomaiseen tilaan, toiset pahentavat lihasheikkousoireita yleensä kaikilla potilailla (B) tai osalla potilaista (C).
Jos ryhmän A rytmihäiriölääkkeiden ja antibioottien käytölle ei ehdottomissa vitaali-indikaatioissa ole löydettävissä turvallisempaa vaihtoehtoista valmistetta, potilaan on hoidon aikana oltava myös tarkassa neurologisessa seurannassa.
A
Lääkeaineet, joiden käyttö on kielletty
Antibiootit;
aminoglykosidit, makrolidit (aritromysiini, klaritromysiini, erytromysiini, roksitromysiini, telitromysiini)
Rytmihäiriölääkkeet;
disopyramidi, meksiletiini, prokainamidi, kinidiini
Anestesia-aineet;
eetteri, tubokurariini
Muut;
kloroformi, morfiini, penisillamiini, klorokiini
B
Lääkeaineet, joiden käyttöä on syytä välttää
Antibiootit;
tetrasykliini, fluorokinolonit (moksifloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini
Verenpainelääkkeet;
kalsiumsalpaajat
Psyyken lääkkeet;
litium, fentiatsiinin johdannaiset, bentsodiatsepiinit
Unilääkkeet;
barbituraatit, lyhytvaikutteiset unilääkkeet
Lihasrelaksantit;
baklofeeni, titsanidiini
Muut;
asetatsoliamidi, fenytoiini, etosuksimidi, magnesium
C
Lääkeaineet, joita on käytettävä varoen
Antibiootit; sulfonamidit, doksisykliiniVerenpainelääkkeet; beeta-salpaajat (myös silmätipat)Muut; e-pillerit, statiinit, alfa- ja beta-interferoni, antikolinergit, karnitiini, paikallispuudutteet kasvojen alueella
Kuopiossa tammikuussa 2009LT, professori Tuula Pirttilä,neurologian erikoislääkäriSuomen MG-yhdistyksen asiantuntijalääkäri
Myasthenia gravis-potilas ja "Pienet vaivat "
Yskä Ei limaa irrottavia yskänlääkkeitä!– Paras yskänlääke myasteenikolle on Efedrin-tabletit tai Theofol-mikstuura.
Nuha Antihistamiinit esim. Duact, Teldanex, Zyrtec ja Semprex sopivat. Nasolinia ja muita käsikauppa-nuhatippoja saa käyttää.
Kuume /Särky Mm.seuraavat käsikauppavalmisteet sopivat: aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni (mm. Burana, Brufen, Ibusal).
Migreeni Mm.seuraavat sopivat: Burana, Brufen, Ibusal, Tolfen, Ketorin, Orudis, Naprometin, Litalgin. Myös uudet triptaanivalmisteet sopivat myasteenikolle (Maxalt, Imigran, Zomig, Almogrin).
Jännityspäänsärky Mm.seuraavat sopivat: Burana, Brufen, Ibusal, Tolfen, Ketorin, Orudis, Naprometin.Ei ole suositeltavaa käyttää valmisteita, joissa on ns. lihasrelaksantti (esim.Norflex, Transcopal, Dolan, Metsapal, Muscotal, Norgesic). Sirdalud saattaa pahentaa silmäoireita. Kipualueelle voideltavat salvat käyvät: Mobilat, Felden, Orudis, Piroxin.
Ripuli Seuraavat yleensä sopivat: Imodium, Lopex, Lactophilus. Älä käytä Tannoponia. Lääkehiili sopii, mutta estää MG -lääkkeittenkin imeytymisen.
Mahakatarri Neutragel-mikstuura sopii, mutta älä käytä magnesiumia sisältäviä antasidoja (suurin osa sisältää myös magnesiumia, esim.Neutragel mikst forte ja comp.tabletit).Ranil ja Pepsid sopivat.
Ampiaisen purema /Kyyn purema Kyypakkauksen tabletit voi ottaa ohjeen mukaan (on kortisonia). Jos käytät myasteniaan Medrol 4 mg tai Prednison 5 mg, voit ottaa niitä ensiapuun 5 tablettia kerta-annoksena.
Unilääke Ns."väsyttävät "antihistamiinit (esim.Lunerin) ovat paras unilääke myasteenikolle. Imovanen, Tenoxin ja Zopiclonin kanssa on oltava hyvin varovainen. Käytä niitä vain tarvittaessa neuvoteltuasi ensin neurologin kanssa.
Rokotukset Jos et käytä kortisonia tai atsatiopriinia (Imurel, Azamun) voit yleensä ottaa tarpeelliset rokotukset, mutta älä ota flunssaisena! Kaikille MG-potilaille, jotka eivät käytä immunosupressiolääkkeitä, suositellaan influenssarokotusta.
Kun myastenian hoitotasapaino huononee ja lääkäri määrää laboratoriokokeita,
niin pyydä häntä määräämään kokeiden yhteydessä otettavaksi samalla seuraavat tutkimukset MG:n takia:
Määräajoin on MG:n takia syytä kontrolloida seuraavat laboratoriokokeet:
Kuopiossa tammikuussa 2009LT, professori Tuula Pirttilä, neurologian erikoislääkäriSuomen MG-yhdistyksen asiantuntijalääkäri
Hivenainehoidot:
Hivenainehoidot voivat vaikuttaa myasteenikkoon yllättävällä tavalla. Luontaislääkkeitä on syytä välttää ja mikäli niitä käyttää, on jokaisesta lääkkeestä erikseen syytä keskustella hoitavan lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. Magnesium pahentaa usein lihasväsyvyyttä, mutta useat myasteenikot hyötyvät kaliumlisästä.
Oheisen tiedotteen on lähettänyt Aventis Pharma Oy KETEK (telitromysiini) -lääkkeen MG-oireiden pahenemisesta myasteenikoilla. Lääke on antibiootti pneumonian (keuhkokuumeen) avohoitoon.
Tina Appelrothin/Aventis Pharma Oy:n mukaan Suomessa ei ole raportoitu vastaavia tapauksia, vaan tietoja on saatu Euroopan ulkopuolelta, lähinnä Etelä-Amerikasta ( yksi kuolintapaus). Avertis Pharma Oy kehottaa kuitenkin varovaisuuteen KETEK -lääkkeen kanssa, jota kirjeen mukaan pitää välttää, kun kyseessä on MG-potilas.
Aventis Pharma on lähettänyt oheisen kirjeen mm.:
TÄRKEÄÄ TIETOA LÄÄKETURVALLISUUDESTA
VAROTOIMET KOSKIEN TELITROMYSIININ (KETEK®) KÄYTTÖÄ MYASTHENIA GRAVIS –POTILAILLA 16.4.2003
Hyvä Lääkäri
Tämän tiedotteen tarkoituksena on kertoa teille uusista varotoimenpiteistä, joita tulee noudattaa annettaessa telitromysiiniä myasthenia gravista, harvinaista autoimmuunitautia, sairastaville potilaille.
Telitromysiini (Ketek) on uuden antibioottiryhmän ketolidien ensimmäinen edustaja. Valmiste hyväksyttiin seuraavien hengitystieinfektioiden hoitoon Euroopassa heinäkuussa 2001: Pneumonia avohoidossa, kroonisen bronkiitin äkillinen pahenemisvaihe, akuutti sinuiitti ja tonsilliitti/faryngiitti.
Viime aikoina on maailmalla raportoitu myasthenia graviksen pahenemista potilailla, joille oli diagnostisoitu myasthenia gravis ja joiden hengitystieinfektioita oli hoidettu telitromysiinillä. Näistä yksi tapaus johti kuolemaan. Lihasheikkouden pahenemista, hengenahdistusta tai vaikeaa akuuttia hengitysvajausta esiintyi muutaman tunnin kuluttua ensimmäisestä lääkkeen otosta. Mekanismia ei tunneta. Akuutti hengitysvajaus myasthenia gravis -potilailla saattaa olla henkeä uhkaava.
Oireiden pahentuessa tulee Ketek-lääkitys keskeyttää ja aloittaa tarpeen mukainen hoito.
Myasthenia graviksen pahenemisia on raportoitu myös monilla muilla antibiooteilla mukaan lukien aminoglykosidit, makrolidit ja eräät fluorokinolonit.
Lääkärien tulee tietää, että:
Voitte halutessanne saada meiltä päivitetyn valmisteyhteenvedon.
Pyydämme teitä tekemään haittavaikutusilmoitukset viranomaisen ohjeen mukaan suoraan Lääkelaitokselle. Jos teillä on kysyttävää, voitte ottaa yhteyttä Aventis Pharma Oy, tuotepäällikkö Tina Appelroth puh. 0201 200
___________
VIKTIG SÄKERHETSINFORMATION
FÖRSIKTIGHET ANGÅENDE ANVÄNDNING AV TELITROMYCIN (KETEK®) TILL PATIENTER MED MYASTHENIA GRAVIS
16.4.2003
Bästa Läkare,
med detta brev är att informera Er att ett nytt försiktighetsmått måste iakttas vid administrering av telitromycin till patienter med myasthenia gravis, en sällsynt autoimmun sjukdom.
Telitromycin (Ketek) är den första ketoliden, en ny klass av antibiotika. Ketek godkändes i Europa i juli 2001 för behandling av luftvägsinfektioner: samhällsförvärvad pneumoni, akut exacerbation av kronisk bronkit, akut sinuit och tonsillit/faryngit.
Försämring av myasthenia gravis har nyligen rapporterats utomlands, inklusive ett dödsfall, hos patienter med diagnosen myasthenia gravis som har administrerats telitromycin för behandling av luftvägsinfektioner. Förvärrande av muskelsvaghet, andnöd eller allvarlig akut andningssvikt inträffade inom några få timmar efter det första intaget av Ketek. Mekanismen för denna försämring av myasthenia gravis är okänd. Akut andningssvikt hos patienter med myasthenia gravis kan vara livshotande. I händelse av förvärrande av symtom, måste behandling med Ketek avbrytas och stödjande terapi ges efter behov.
Förvärrande av myasthenia gravis har rapporterats i samband med andra antibiotika, inklusive aminoglykosider, makrolider och vissa fluorokinoloner.
Sammanfattningsvis bör förskrivare känna till att:
Den reviderade produktresumén finns tillgänglig hos Aventis Pharma Oy.
Vi ber Er raportera eventuella biverkningar direkt till Läkemedelsverket enligt myndigheternas rekommendationer.
Vid eventuella frågor, kan Ni kontakta Aventis Pharma Oy, produktchef Tina Appelroth tel. 0201 200 420.